体彩p3分析预测区 体彩p3跨度 体彩p3字谜牛材网 体彩p3和值走势图带连线 体彩p3今天开奖号 体彩p3一位剥皮大混沌 2017年220期体彩p3丹东全图 体彩p3三天计划 体彩p3走势 2017年体彩p3开奖查询 体彩p3图库第18217期第一版 2017193期体彩p3结果 体彩p3预测分析汇总 体彩p3专家预测总汇彩吧 体彩p3条件推荐

不孕不育

從脾胃論治先兆流產

中醫中藥秘方網 www.jgkgc.live 發布時間:2018-05-07
“先兆流產” 是指妊娠 28 周內, 臨床以腹痛、 陰道 少量流血、 無妊娠物排出為主要癥狀, 婦科檢查宮頸口 未開, 胎膜未破, 子宮大小與停經周數相符 [1 ] 。中醫屬 于 “胎漏 ” “胎動不安” 范疇。其中發生在 12 周以前稱 為早期先兆流產, 發生在 12 周以后稱為晚期先兆流 產。早期先兆流產臨床表現常為停經后有早孕反應, 以后出現陰道少量流血, 或時下時止, 或淋漓不斷, 色 紅, 持續數日或數周, 無腹痛或有輕微下腹脹痛, 腰痛 及下腹墜脹感。先兆流產作為目前最常見婦科疾病之 一, 其人群發生率為 10% ~ 15% [2 ] 。近年來, 先兆流 產的發生率呈上升趨勢, 約有 80% 的流產發生在妊娠 的早期, 且先兆流產的不良妊娠率達到 29% [3 ] 。祖國 醫學中先兆流產的基本病機為沖任虧虛, 胎元不固。

其臨床辨證多從腎虛、 血熱、 血瘀入手, 筆者認為現今 隨著經濟社會的發展, 人們多喜肥甘厚味, 飲食不規 律, 且工作生活壓力較大, 過度勞累, 憂思不解, 此皆損 傷脾胃。脾胃為氣血生化之源, 內養五臟, 外濡肌膚, 是維護人體后天生命的根本, 如李東垣所說 :“內傷脾 胃, 百病由生” 。而婦女以沖任為本, 沖為血海而隸屬 陽明, 任主胞宮而聯系太陰, 因此, 從脾胃論治妊娠之 先兆流產具有重要的意義。

1 脾胃與胞宮的生理關聯

1. 1 經絡上的聯系 沖、 任二脈皆起于胞宮, 其功能 皆以臟腑為基礎。沖脈 “滲諸陽 ” “滲三陰” , 與十二經 相通, 為十二經氣血匯聚之所, 是全身氣血運行的要 沖;任脈主一身之陰, 為“陰脈之海” 。王冰云 :“謂之 任脈者, 女子得以妊養也。 ” 故任脈又稱為人體妊養之 本而主胞宮。沖任得脾胃精氣以濡養, 脾經與沖脈交 會于 “三陰交” , 與任脈交會于“中級” ;胃經與沖脈交 會于 “氣沖” , 與任脈交會于 “承漿” 。是故脾胃經脈通 過沖、 任二脈與胞宮相聯系。

1. 2 功能上的聯系 脾主運化, 為氣血生化之源, 胃 主受納, 腐熟水谷, 為多氣多血之腑, 人體外合皮毛, 內 而五臟, 無不依賴脾胃化生之氣血以濡養, 故脾胃為后 天之本, 合而為胞宮之經、 孕提供物質基礎。又脾胃同 居中焦, 脾氣主升, 胃氣主降, 因此脾胃升降正常、 出入 有序, 則人體臟腑陰陽氣血活動得以正常協調, 沖任亦 得固。

2 脾胃與胞胎不固的病理聯系

《濟陰綱目》 張叔承曰 :“天之五氣, 地之五味, 母 食之而子又食之, 外則充乎形質, 內則滋呼胎氣……故 孕婦以脾胃氣血為要, 如或飲食不節, 七情內傷, 脾胃 受虧, 氣血無助而生諸病。 ” [4 ] “氣血旺, 脾胃和, 胎自 無虞。一或有乖, 其胎即墮, 以胎元全賴氣血以養, 氣 血又籍脾胃飲食化生。 ” [4 ] 《陳素庵婦科補解·胎前雜 癥門》 中云 :“妊娠經血不時而下, 名曰胎漏。蓋沖任 二經氣虛, 則胞內泄不能制約其經血……妊娠胎動不 安, 大抵沖任二經血虛, 胎門子戶受胎不實也。 ” [5 ] 《三 因極—辨證方論》 所云 :“養胎益血, 安和子臟。 ” [6 ] 《醫 宗金鑒》 中言 :“孕婦氣血充足, 形體壯實, 則胎氣安 固。 ” [7 ] 《校注婦人良方》 中言 :“婦人以胃氣壯實, 沖任 榮和, 則胎所得, 如魚處淵。若氣血虛弱, 無以滋養。 其胎終不能成也。 ” [8 ] 葉桂在 《葉氏女科論證》 提出 “妊 娠脾胃若旺, 氣血充, 則胎安產易, 子亦多壽, 何必服 藥。若氣血弱, 脾胃弱而飲食少思, 則虛證百出。 ” [9 ] 《傅青主女科》 中言 :“胎中之蔭血, 必賴氣以衛之, 氣 虛下陷, 則蔭胎之血亦隨氣而下陷矣。然則氣虛下陷, 而血未嘗虛, 似不應與氣同陷也。不知氣乃血之衛, 血 賴氣以固, 氣虛則血無憑依。 ” [10 ] 是故血能養胎, 氣能 載胎, 如若孕婦憂思勞累、 飲食偏嗜皆可損傷脾胃, 脾 胃虧虛運化不及, 久之嘔惡不食, 脾胃化生乏源。然而 脾胃之氣不足, 則會導致沖任不固, 胎失所載;脾胃化 生不足, 則會導致沖任血虛, 胎失所養。因此脾胃虛 弱, 氣血不足, 皆可使沖任虧虛, 胎失所養, 從而導致先 兆流產。

3 脾胃虧虛所致先兆流產辨證要點

從脾胃論治先兆流產, 主要分型為脾胃氣虛、 血 虛、 氣血兩虛。

3. 1 氣虛型 證見妊娠期間, 小腹空墜, 陰道少量流 血, 色淡紅, 質稀薄, 或腰酸腹痛, 精神倦怠, 氣短懶言, 面色白, 舌淡, 苔薄, 脈滑無力等。

3. 2 血虛型 證見妊娠期間, 腰酸腹痛, 胎動下墜, 陰 道少量流血, 頭暈眼花, 心悸失眠, 面色萎黃, 舌淡, 苔 少, 脈細滑等。

3. 3 氣血兩虛型 證見妊娠期間, 腰腹墜痛, 陰道少 量流血, 色淡質稀, 頭暈眼花, 心悸氣短, 神疲肢倦, 面 色蒼白, 舌淡, 苔薄白, 脈細滑等。

4 古代醫家對脾胃虧虛所致先兆流產方藥治療 張仲景在 《金匱要略》 中提出“婦人有漏下者;有 半產后因續下血都不絕者;有妊娠下血者;假令妊娠腹 中痛, 為胞漏, 膠艾湯主之。 ” 方用川芎、 阿膠、 甘草、 干 地黃各二兩, 艾葉、 當歸各三兩, 芍藥四兩 [11 ] 。仲景認 為婦女妊娠下血, 此為沖任血虛而陰氣不能內守, 正氣 難復。故方用膠艾湯溫補其血, 全方以四物為基礎補 血養血調沖任, 阿膠益陰養血, 艾葉振沖任之陽, 使陽 秘則胎自首, 甘草調和脾胃, 共奏調脾胃沖任益陰血以 安胎。

萬全 《萬氏婦人科》 云 :“脾胃素弱, 不能管束其 胎, 氣血素衰, 不能滋養其胎, 不以日夜多少而常墮者, 安胎飲主之。 ” 方用黃芩條實、 白術、 人參、 歸身、 生地、 陳皮、 白芍各一錢, 炙草五分, 砂仁連殼炒捶碎五分, 姜 棗引, 食前服。

[12 ] 陳文昭在《陳素庵婦科補解》 中言: “妊娠經血不時而下, 蓋沖任二經氣虛, 則胞內泄不能 制其經血, 故血不時下也。久則面黃肌瘦, 胎漸瘦而不 長, 宜大補氣血, 用十二味安胎飲” 。方用:當歸、 熟 地、 白芍、 黃芪、 人參、 茯神、 白術、 牡蠣、 阿膠、 棗仁、 麥 冬、 甘草。 [13 ] 《宋氏女科秘方》 中云 :“懷孕自墜, 蓋有氣 血虛損, 不足榮衛, 猶枝枯果落, 藤萎花殘。又有勞傷 致落, 皆宜固養氣血, 大加補益, 自然安矣” 。主方安 胎加味八物湯:人參、 條芩、 阿膠、 桑寄生、 茯苓、 芍藥、 續斷、 白術、 當歸、 熟艾。

[14 ] 武之望在《濟陰綱目》 中提 出治療慣墜之婦, 或中氣不調, 食少者, 不必養血, 先理 脾胃, 次服補中益氣湯, 使血氣自生。提出若左脈微 弱, 身痛夜熱, 腰痛, 胎不安, 屬血虛, 治以四物湯加杜 仲、 黃芩、 白術、 秦艽;若右脈寸關大而無力, 似滑而不 流利, 倦怠, 惰于言語, 屬氣虛, 治以補中益氣湯加山 藥、 杜仲、 子芩。若兩手脈具弱, 胎常墜, 屬氣血虛, 治 以八珍湯加山藥、 杜仲、 續斷、 黃芩、 白術 [15 ] 。其皆認 為脾胃氣血虧虛, 則胎無所載所養, 故治以調沖任補脾 胃之氣血以安胎。

傅青主在 《傅青主女科》 中治療妊娠有胎不動腹 不疼, 而小便中時常有血流出者, 法用補其氣之不足, 而泄其火之有余, 方用助氣補漏湯:人參一兩、 白芍五 錢、 黃芩三錢酒炒黑、 生地三錢酒炒黑、 益母草一錢、 續 斷二錢、 甘草一錢 [16 ] 。全方中用人參以補陽氣, 黃芩 以泄陰火。傅青主認為火泄則血不熱而無欲動之機, 氣旺則血有依而無可漏之竅, 氣血俱旺而和諧, 自然歸 經而各安其所, 故無漏泄之患。

5 現代學者對脾胃虧虛所致先兆流產方藥治療

胥京生教授 [17 ] 認為胎孕之形成在于腎精, 胎原之 固在于腎氣, 而腎精腎氣又必賴于后天水谷之精微以 充養之, 胎兒之生長亦有賴于后天之水谷精微。孕后 由于活動減少, 甚至較長期臥床休息, 脾胃之運化不 健, 故健脾和胃亦是十分重要。脾氣足則源盛流暢, 胎 可自養。治以益氣養血, 方用培土孕康湯, 藥用:黨參 20 g, 白術 10 g, 炒扁豆 9 g, 淮山藥 15 g, 熟地黃 20 g, 山茱萸 9 g, 炒杜仲 9 g, 蘇梗 10 g, 砂仁 3 g, 炒白芍 18 g, 炙甘草 3 g。全方用黨參、 白術、 扁豆、 淮山藥、 甘草 健脾益氣以補后天, 其中重用白術, 為求力專。

尤昭玲教授 [18 ] 認為脾胃為后天之本, 氣血生化之 源, 又脾能生血、 統血, 補脾而生血, 脾旺則統攝有權。 氣能載胎, 中氣升提有力, 胎兒才能正常發育, 而不致 隕墜。故在治療脾虛型先兆流產重視補脾胃以滋氣 血, 多加入黨參、 白術、 茯苓、 黃芪等藥健脾益氣養血而 安胎, 亦取其直接補氣而載胎。

張小花等 [19 ] 認為早孕期間, 孕婦多有早孕反應, 表現為頭暈、 乏力、 食欲不振、 厭惡油膩等一系列癥狀, 多于妊娠 6 周出現, 持續至妊娠 12 周, 常因此致脾胃 受損, 而先兆流產亦多在此期間發生。胎兒在宮內全 賴母體氣血滋養, 為胎兒順利生長提供營養物質, 故早 孕期間先兆流產更宜健脾益氣, 養血安胎。自擬健脾 安胎方, 藥用:白術 20 g, 黨參 15 g, 黃芪 12 g, 麩炒山 藥 15 g, 艾葉 10 g, 桑寄生 12 g, 海螵蛸 20 g, 砂仁(后 下)6 g, 川芎 6 g, 甘草 6 g, 生姜 3 片。

李清瑞 [20 ] 認為脾胃居中焦, 為全身氣機之樞紐, 脾主升清, 胃主降濁。只有脾胃功能正常, 氣血才旺 盛, 才能維持心肝肺腎陽降陰升的正常局面。倘若飲 食失節, 寒濕不適, 或久病調養不當, 脾胃虛弱, 氣血生 化不足, 氣血虛弱, 沖任匱乏, 中氣下陷, 沖任不固, 致 胎元不固。治以補中益氣加味湯, 藥用:黨參 30 g, 黃 芪 30 g, 續斷 15 g, 桑寄生 15 g, 杜仲 10 g, 菟絲子 20 g, 白術 15 g, 阿膠(烊化)15 g, 當歸 10 g, 陳皮 10 g, 升 麻 12 g, 柴胡 6 g, 炙甘草 6 g。

6 結語

先兆流產作為目前最常見婦科疾病之一, 近年來, 其發生率呈逐漸上升趨勢。作為自然流產的早期階 段, 先兆流產對孕婦身心造成較大危害, 亦直接影響胎 兒發育情況 [21 ] 。而脾胃既為氣血生化之源, 后天之 本, 又是人體氣血升降之樞紐, 其功能的失常與先兆流 產關系密切相關, 因此調理脾胃之氣血, 從脾胃論治先 兆流產具有一定合理性及可行性。

來源:遼寧中醫雜志 作者:張艷春 杜小利 李娜 鄧玉娥 蘇莉
Tag標簽:
体彩p3天气网天机图
体彩p3分析预测区 体彩p3跨度 体彩p3字谜牛材网 体彩p3和值走势图带连线 体彩p3今天开奖号 体彩p3一位剥皮大混沌 2017年220期体彩p3丹东全图 体彩p3三天计划 体彩p3走势 2017年体彩p3开奖查询 体彩p3图库第18217期第一版 2017193期体彩p3结果 体彩p3预测分析汇总 体彩p3专家预测总汇彩吧 体彩p3条件推荐
11选5如何看出号规律 北京快3多期开奖结果一 广西快乐双彩开奖30期 山东体彩在线app合法不 重庆时时提前3分钟开奖 广东时时十一选五 福彩三天计划独胆 沈阳麻将 单机 pc 重庆百变王牌走势图实时 pk赛车一天180期 新时时和老时时的区别 河北11选5专家推荐任4 qq游戏陕西麻将辅助 河南新快赢481下载 山东时时开奖视频 足彩任选九开奖