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耳鼻咽喉科

慢性化膿性中耳炎(秘方數:5)

來源:中醫中藥秘方網 作者:www.jgkgc.live 發布時間:2007-11-19

    本病為中耳粘膜甚至骨膜、骨質的化膿性炎癥。其特點為反復耳漏伴聽力減退。按病理及臨床分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。后二型易引起危及生命的并發癥,保守治療無效,應及時手術治療。中醫藥治療以單純型為宜。臨床上最常見亦為單純型,其臨床表現為間歇性流無臭味的粘膿,膿量多寡常與上呼吸道感染或游泳、洗頭污水進入耳內有關。耳聾程度與鼓膜穿孔大小、位置有關,一般呈輕度的傳導性耳聾。
    最多見的病因為急性化膿性中耳炎治療不及時、不徹底轉變而成,或棄咽部及其鄰近器官的炎性病灶反復發作所致。致病菌以變形桿茵、綠膿桿菌為常見,次為葡萄球菌和鏈球菌。
    鼓膜緊張部中央性穿孔多見,穿孔大小不定。以圓型或腎形多見。鼓室粘膜蒼白或充血,或輕度增厚。X線片氣房密度增加,無骨破壞。根據病史、癥狀、檢查及乳突X線片,診斷常無困難。
    治療原則是首先要徹底治療急性化膿性中耳炎,清除有關病灶,用3%雙氧水洗凈耳道和中耳腔潴留的膿液,或用吸引器吸凈。應以細菌培養和藥敏試驗,選用藥物配制成滴耳劑,控制中耳感染。
    本病屬于中醫“膿耳”范疇,為慢性虛證,多由急性膿耳演變而來。正氣虛弱或久病體虛,正氣不勝邪毒,邪毒留戀,兼以脾虛運化失健,水濕停聚,泛溢耳竅,清陽難升,濁陰不降,耳膿多而稀薄。若先天不足或久病及腎而致腎元虧損,骨質松脆,不堪膿耳濕熱邪毒之腐蝕,骨腐成膿惡臭,甚則引致邪毒內陷,形成膿耳變證,均為危證。膿耳治療有內治外治之分,內治重在健脾滲濕,托毒排膿,若邪毒內陷或引動肝風,須清營涼血,解毒開竅,平肝熄風;若為腎元虧損,邪毒停聚,應培補腎元,去濕化濁,配以活血祛腐之法。外治法多用具有清熱解毒、消腫止痛、斂濕、祛腐生肌作用的藥液滴耳。(張青)

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