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小兒疾病

小兒手足口病 中藥小方劑不妨用一用

中醫中藥秘方網 www.jgkgc.live 發布時間:2018-04-16
近日,國家衛生健康委員會發布《關于加強2018年重點地區手足口病防控工作的預警通知》;同時在對外發布會上通報,我國現已進入手足口病流行期,3月份全國手足口病報告病例已達2.8萬例,預計今年手足口病整體流行強度將高于去年。國家衛生健康委員會相關負責人表示,全國各地衛生和健康部門以及教育部門要加強手足口病防控指導,做好聚集性疫情的發現、應對和處置工作,切實保障嬰幼兒和少年兒童的身體健康。
 
“我國手足口病已進入流行季的‘快車道’,今年的防控形勢十分嚴峻,絕不可掉以輕心。”日前,中華中醫藥學會兒科分會常委、黑龍江省中醫藥學會兒科專業委員會主任委員、黑龍江中醫藥大學附屬二院王有鵬教授在接受本報記者采訪時,就目前手足口病的發病現狀、臨床表現以及預防措施進行了介紹和解讀,旨在喚起公眾的警覺,增強防范意識。
 
小兒手足口病危害嚴重
 
王有鵬介紹,手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病,曾出現多次大范圍暴發,呈季節性流行與全年散發的流行趨勢,且多項研究結果顯示此病的發生和流行受多種因素影響。監測結果表明,2018年3月我國手足口病報告病例2.8萬例,是2月疫情的2倍以上,報告病例數開始上升,即將進入流行季節。自2010年以來,手足口病發病數一直位列我國法定報告傳染病首位,每年平均報告病例數約206.7萬。由此可見,其對兒童的健康所造成的嚴重程度。
 
作為由多種腸道病毒導致的急性傳染病,手足口病的主要癥狀多以發熱,手掌、足底、臀部等部位出現皮疹或皰疹,口腔黏膜伴發皰疹或潰瘍為主要臨床表現。同時還有中樞神經系統癥狀,如驚厥、嗜睡、意識改變、嘔吐、肌陣攣、肢體無力、肢體抖動等。此外,年齡較小的兒童更易引發肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘加重等。王有鵬介紹,根據歷代中醫古籍,并沒有本病的專門記載,但可結合手足口病的發病原因、特點及癥狀表現,將該病歸屬于“溫毒”“時疫”“濕溫”“風溫”“斑疹”“疫疹”“疫毒”等范疇。其病位主要在肺、脾、心三臟,且考慮現今小兒多飲食不節,致使心脾素有濕熱內蘊,外邪加之內因,使得濕熱疫毒不解而發病。
 
傳播方式和傳播渠道多
 
從臨床上看,手足口病傳播方式較為多樣,在人群密切接觸的環境下,可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的皮膚、物品等造成間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可經由飛沫傳播;若接觸了被病毒污染的水源,亦能感染。那么,手足口病有何特征可辨?王有鵬介紹,患兒一般在出現口腔潰瘍后1~2天發熱并有特征性的病毒性皰疹。在年長的病兒中,手足口病的臨床表現較典型,但是2歲以下幼兒以非典型更為常見。在本病流行期間,家長若是觀察到患兒突然流涎、哭鬧等需格外警惕并及時就醫,大多數孩子預后較好,但少數病例可致腦炎、腦膜炎、心肌炎和神經源性肺水腫等,特殊重癥患兒病情發展則較迅速。目前,西醫針對手足口病主要予利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋及干擾素等抗病毒及對癥治療。
 
可防患于未然
 
王有鵬依據中醫治未病理論,特別提出如下幾點防患未然的措施:
 
養成良好生活習慣 小兒臟腑嬌嫩,肌表薄弱,腠理不實,十分容易感染多種疾病,故應予高度重視。王有鵬告誡,在小孩外出活動后、排便后、接觸他人分泌物后,以及用餐之前,都必須用肥皂或洗手液洗手并擦干,杜絕吮吸手指等壞毛病,這是預防手足口病的第一道防線。此外,家庭看護者在接觸兒童前也要注意衣物及手部的消毒,同時要定期給患兒經常接觸的東西(包括餐具、玩具等)及房間徹底消毒,對于兒童的物品應單獨放置,以降低交叉感染的機會,這對手足口病的預防意義重大。王有鵬還強調,要加強小兒身體素質的鍛煉,建議家長在氣候舒適之時,帶孩子多到人流較少的地方曬太陽,并進行散步、慢跑等適量的戶外運動,增加兒童免疫力及對外界環境的適應能力。
 
注意環境衛生 王有鵬指出,我國南北氣候的差異巨大,腸道病毒適合在濕熱的環境下生存和傳播,此時期因季節的階段性特點,致使毒邪強盛,應加強在本時間段內的健康宣傳教育,樹立正確的疾病觀,消除恐懼感,做到不害怕、不慌亂。此外,特別是在本病流行期間,需注重環境衛生,保證室內清潔、通風,減少兒童到公共場所的次數,尤其是人群密集區域。如在必要外出時,給予孩子戴口罩等防護辦法,以減少兒童患病幾率。
 
飲食有節 王有鵬建議,平日應避免兒童食用涼、辣、油膩等食物,不飲生水;在手足口病流行期間,宜減少兒童肉類及甜食等的攝入量,多吃粗糧和蔬菜,以減輕脾胃負擔,注重固護胃氣,以維護體內正氣。
 
適時接種疫苗 王有鵬說,臨床上以5歲以下手足口病患兒多見,提出應考慮將該年齡段兒童作為重點防控對象,提高家長對小兒手足口病的了解和認知程度及防范意識,引導家長重視本病,以降低疾病的發生率和傳染率。王有鵬建議臨床上應考慮將此年齡段兒童推薦為接種手足口病疫苗的重點人群。
 
中藥小方劑不妨用一用
 
在手足口病的中醫藥預防上,王有鵬向大家推薦了如下幾個方劑——
 
中藥漱口方:金銀花10克,荷葉、板藍根、桔梗各5克,加水煎藥汁漱口;針對體質平和兒童的預防藥方:金銀花、板藍根各10克,菊花、竹葉各5克,水煎服,每日一劑,少量頻服;針對體虛易感兒童的預防藥方:黃芪10克,防風、炒白術、板藍根各5克水煎服,每日一劑,少量頻服。(衣曉峰 劉效姬 劉璐佳 劉志偉)

來源:中國中醫報
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