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中醫理論

射干 清熱解毒 利咽祛痰

中醫中藥秘方網 www.jgkgc.live 發布時間:2018-09-11

射干“味苦平。主咳逆上氣,喉痹咽痛不得消息,散結氣,腹中邪逆,食飲大熱。一名烏扇,一名烏蒲。生川谷。”(《本經》)

現認為射干性味并非苦平,而為苦寒。射干苦寒泄降,有清熱解毒之功,又專入肺經,故擅于清肺瀉火,利咽消腫,即《本經》所云“主喉痹咽痛不得消息,散結氣”,常用于治療熱毒痰火郁結或感受風熱所致的咽喉腫痛,癥見咽喉腫痛,局部充血紅腫,扁桃體腫大,口干苦,喑啞,可單用水煎或口含咽汁,也可與山豆根同用吹喉,還可與玄參、薄荷、黃芩、知母、天花粉、板藍根、甘草等清熱解毒、利咽生津藥同用,若伴有便秘,則配伍胖大海、牛蒡子,若兼有外感風熱邪氣、咳嗽,發熱等,則配伍銀花、連翹、荊芥、桔梗等疏散風熱藥。

急性扁桃體炎紅腫疼痛,或局部化膿,身熱凜寒,多因熱毒壅聚、氣滯痰瘀而成,亦類痛癢瘡瘍,寒熱癰疽。余常以射干9克,連翹9克,甘草6克,前胡9克,茯苓皮15克,川芎9克,天門冬15克治療,方中射干、連翹、生甘草清熱解毒、消腫散結,前胡清熱化痰散風,茯苓皮利水消腫,川芎活血散結、解郁滯之毒,在諸多苦寒藥的基礎上加天門冬護陰、生津潤喉,諸藥合用,則咽腫得消,咽痛得解。

岳某,男,30歲,發熱38.5℃,咳嗽1周,咯痰,咽癢,汗多,口渴不多飲,食少惡心,胸悶,舌紅苔黃滑,脈滑數,余認為此乃感受暑熱邪氣,兼夾濕邪為患,病在氣分,予以甘露消毒丹加減,處方:飛滑石12克,茵陳15克,黃芩9克,石菖蒲6克,川貝母9克,木通6克,藿香6克,連翹9克,薄荷6克,白豆蔻6克,杏仁9克,枇杷葉15克,青蒿12克,僵蠶9克,射干9克,全方共奏清熱利濕、芳香化濁、止咳化痰,解毒利咽之功。

《本經》言射干“主咳逆上氣”,即射干可以治療咳喘,且此咳喘乃痰飲內停、肺失宣降所致,必見喉中痰鳴、水聲轆轆,即《金匱要略》所載“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。”射干祛痰利咽,對此類咳喘有良效,常與麻黃、半夏、紫菀、款冬花、細辛、五味子、生姜等藥同用。

許某,男,26歲,咳嗽,咯痰3月余,咳聲頻頻,氣急喘息,痰白而黏,咽喉如有滯塞之物,面色發青,胸悶陣陣冷汗出,舌淡,苔白膩,脈浮滑,西醫診斷為肺間質感染,以抗生素、抗病毒藥運用均無效,后又服大量清肺解毒中藥亦無效,余認為此乃寒涼過甚、痰飲伏肺、肺氣上逆所致,治以溫肺散寒、化痰消飲、止咳平喘,兼顧正氣,予射干麻黃湯加減,處方:射干9克,生麻黃9克,炙紫菀15克,細辛6克,款冬花12克,生姜5片、法半夏15克,前胡15克,石菖蒲12克,沙參30克,制黃精15克,山藥18克,炙甘草9克水煎服,兩劑后咳喘漸平,痰反增多,但較易咳出,續服3劑,上癥皆平,但覺乏力,飲食減少,虛汗出,脈虛弱,此乃抗生素、抗病毒藥、清熱藥損傷陽氣所致,以補中益氣湯配伍少量附子善后。

至于《本經》所云射干主“腹中邪逆,食飲大熱”,蓋謂水熱邪氣阻于中焦,射干清熱化痰,故可治之,《補缺肘后方》即有記載:治水蠱腹大,動搖水聲,皮膚黑,陰疝腫刺,用射干細搗絞汁,服如雞子,即下水。但此后,射干用于治療這類疾病鮮有記錄,故臨床療效尚待考證。

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